Es gibt zwei unterschiedliche Zellarten im Hoden, die unterschiedlich geschädigt werden können durch eine Krebstherapie. Die sogenannten Leydig-Zellen sind für die Testosteronproduktion verantwortlich und in den In den sog. Sertoli-Zellen findet die Spermienproduktion und- reifung statt. Die Leydig-Zellen sind robuster gegenüber Chemo- oder Strahlentherapie. Daher kann es sein, dass zwar die Testosteronwerte normal sind, aber dennoch keine Spermien mehr vorhanden sind. Ob noch Spermien vorhanden sind nach der Krebstherapie hängt vor allem von dem Überleben von spermatogonalen Stammzellen ab, also den Reservezellen, aus den immer wieder Spermien heranreifen. Dies kann man jedoch herausfinden, indem ein Spermiogramm, also eine Analyse der Samenflüssigkeit ( Ejakulat) durchgeführt wird.

Fruchtbar heisst, du hast Eizellen und eine Gebärmutter, die in der Lage ist eine Schwangerschaft auszutragen. Um zu überprüfen, wieviele Eizellen noch da sind, können Hormontests durchgeführt werden mit einer Blutentnahme. Dies sollte am Anfang von deinem Zyklus erfolgen, also kurz nach deiner Periodenblutung. Hier ist einmal das sogenannte Anti-Müller-Hormon ( kurz AMH) entscheidend, wie auch das Follikelstimulierende Hormon zusammen mit dem Estradiol. Das AMH wird von den schlafenden Eibläschen gebildet und kann eine Aussage machen darüber, wieviele Eizellen noch da sind, die man im Ultraschall nicht sehen kann. Aber du musst wissen, dass der AMH Wert mit dem Alter zunächst ansteigt bis 24 Jahre, um dann abzufallen. Zudem ist er beeinflusst von deinem Gesundheitszustand, ob du Hormone nimmst etc. Daher ist es wichtig die Aussage dieses Wertes zusammen mit anderen Tests zu sehen. Das FSH sagt aus, wie stark dein eigener Körper deine Eierstöcke stimulieren muss, damit eine Eizelle heranreift. Da Estradiol das FSH hemmt, ist es wichtig diesen Wert immer gleichzeitig zu bestimmen, um eine Aussage machen zu können. Dies ist am besten am Anfang des Zyklus, wo quasi alles noch auf Anfang ist. Zudem kann ein Ultraschall durchgeführt werden, um die Eibläschen zu zählen, die sich pro Zyklus parat machen. Dies ist am einfachsten durch einen Ultraschall durch die Scheide, da die Eierstöcke direkt in der Nähe der Scheide liegen und so am besten sichtbar sind. Falls dir das allerdings unangenehm ist oder du noch Jungfrau bist, kann der Ultraschall auch vom Bauch aus gemacht werden. Dann wäre es jedoch gut eine volle Blase zu haben, um Störungen durch den Darm zu verhindern. Dies Tests können Dir vor allem sagen, wieviele Eizellen noch vorhanden sind und nicht wie fruchtbar du bist. Denn du kannst auch mit nur wenige Eizellen noch schwanger werden. Daher ist es vor allem sinnvoll diese Untersuchungen zu machen, wenn du deinen aktuellen Stand wissen willst und vielleicht überlegst Eizellen einzufrieren. Wichtig zu wissen ist ausserdem, dass die Bestimmung des AMH nicht von allen Krankenkassen übernommen wird und circa 50-80 CHF kostet. Wenn du eine Bestrahlung der Gebärmutter hattest, ist es wichtig zu wissen, wie hoch die Dosis war und man kann dann die Dicke der Schleimhaut in der Mitte von deinem Zyklus mit einer Ultraschalluntersuchung messen.

Wichtig zu wissen ist, das während und bis 6 Monate nach Ende der Krebstherapie keine Schwangerschaft gezeugt werden sollte und entsprechend eine Verhütung beim Geschlechtsverkehr genutzt werden muss. Wenn dann eine Schwangerschaft eintritt, ist das Risiko, dass diese Kinder dann nicht gesund sind genauso hoch wie bei Nicht Krebspatienten*innen. Es gibt auch keinen Anhalt dafür das Kinder ein erhöhtes Krebsrisiko haben. Natürlich ist es etwas anderes, wenn Eure Krebserkrankung per se eine genetische Ursache hat. Aber auch dies sollte individuell genauer besprochen werden.

Die Kosten für die Abklärungen werden von der Grundversicherung übernommen, Ausnahme ist jedoch die Bestimmung des AMH ( siehe « Wie weiss ich, ob ich noch fruchtbar bin? Gibt es Tests dies herauszufinden? Wie genau sehen diese aus?»). Leider werden die Kosten für das Einfrieren von Ei- und auch Samenzellen NACH abgeschlossener Krebstherapie noch nicht übernommen. Es muss dann mit dem jeweiligen Kinderwunschzentrum angeschaut werden, wie hoch diese Kosten sind.

Es gibt mehrere Zentren in der Schweiz, die sich auf das Einfrieren von Ei- und Samenzellen spezialisiert haben. Dies sind sogenannte Kinderwunschzentren, also Spezialisten für die Unfruchtbarkeit von Frau und Mann. Es gibt zudem eine Liste an Zentren, die sich zudem auf die Betreuung von Krebspatienten*innen spezialisiert haben und hier insbesondere auf die Beratung und auch Erhaltung der Fruchtbarkeit vor Krebstherapie. Eine Liste dieser Zentren findet Ihr unter 

https://www.sgrm.org/de/kommissionen/fertisave-main-de/fertisave-zentren

Wir können gerne eine erste Abklärung oder Beratung anbieten, und ihr könnt anschliessend entscheiden, wo ihr dann das Einfrieren Eurer Ei-oder Samenzellen vornehmen lassen möchtet. Alternativ könnt Ihr Euch natürlich auch direkt an die entsprechenden Zentren wenden.